聽神經瘤的的保守觀察及MRI平掃在隨訪中的價值

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點擊次數:73 更新時間:2019年01月26日10:30:48 打印此頁 關閉

      前庭神經雪旺氏細胞瘤(又叫聽神經瘤)的“等待和掃描”管理及MRI平掃在隨訪中的價值


      Jing Zou (鄒靜):中國人民解放軍海軍軍醫大學(原第二軍醫大學),長海醫院耳鼻咽喉頭頸外科,全軍耳鼻咽喉頭頸外科中心,上海。


      Timo Hirvonen:赫爾辛基大學醫院耳鼻咽喉頭頸外科,芬蘭赫爾辛基


      Journal of Otology 2017; 12(4):  174-184


      前庭神經雪旺氏細胞瘤(Vestibular schwannomas, VS)(又叫聽神經瘤)是緩慢生長的脂瘤,其管理(management)經歷了從主動治療【顯微外科和立體放射(即伽馬刀)】到保守管理(等待和掃描)的演變。在隨訪觀察脂瘤的進展過程中,必須進行核磁共振(MRI)掃描。與傳統的積極治療相比,保守管理會產生更少的并發癥,并提供更高的生活質量。聽神經瘤的平均生長速度為0.4~2.9 mm/年,另外,3.8%的腫瘤會自行發生萎縮。在等待的過程中,如果發生顯著生長就要考慮主動治療,即從第一次掃描到最后一次掃描,在任何一個維度測量的生長大于3mm。當然,是否進行主動治療還取決于患者全身狀況、年齡、意愿、聽力等待因素。由于靜脈注射對比劑釓有可能會產生腎臟損傷等副作用,目前在臨床上都盡量避免靜脈注射釓。前庭耳蝸神經被腦脊液包圍,這為MRI掃描提供了自然的對比,因而,檢測聽神經瘤也就不需要靜脈注射釓。一些特殊序列在檢測聽神經瘤的進展方面有很高的靈敏度、特異性和精確性,同側內耳淋巴液中的低信號可能是一個鑒別聽神經瘤和腦膜瘤的有意義的征象。在本文中,我們總結了在聽神經瘤的保守管理和MRI平掃檢測聽神經瘤的研究最新動態。

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